Você ou alguém próximo tem tremores nas mãos ou em outras partes do corpo? Esse sintoma, além de gerar preocupação, pode atrapalhar tarefas simples como escrever, beber água ou assinar um documento.
Mas calma: nem todo tremor é Parkinson, e hoje temos formas bem definidas de investigar e tratar. Neste post, você vai entender:
- Como os médicos avaliam o tremor
- Quais os tipos mais comuns
- E quais são os tratamentos disponíveis hoje
Como é feita a avaliação?
O primeiro passo é uma conversa detalhada (anamnese) e um exame físico cuidadoso. Os pontos principais:
1. Tipo de tremor:
- Em repouso? Pode sugerir Parkinson.
- Durante ação ou postura? Pode indicar tremor essencial, cerebelar ou outros.
2. Quando começou?
- Tremor desde a juventude pode ter origem genética.
- Tremor que surgiu de forma súbita ou piora rápida exige investigação urgente.
3. Fatores que pioram ou aliviam:
- Estresse, café e certos medicamentos podem piorar.
- O álcool, por outro lado, melhora temporariamente o tremor essencial em algumas pessoas.
4. Exames simples podem ajudar:
- Função da tireoide
- Glicose
- Vitamina B12
- Exames hepáticos e renaisInitial-Assessment-of-T…
Qual o diagnóstico?
Os tremores podem ser classificados em síndromes clínicas. Os mais comuns são:
- Tremor essencial: bilateral, aparece com movimentos como escrever ou segurar objetos.
- Tremor parkinsoniano: geralmente em repouso, assimétrico, associado a lentidão dos movimentos e rigidez.
- Tremor fisiológico aumentado: causado por ansiedade, estresse, hipoglicemia ou medicamentos.
- Tremor cerebelar ou intencional: aparece durante movimentos dirigidos (como tocar o nariz).
- Tremor funcional: relacionado a fatores psicológicos, geralmente com padrão irregular e variávelbjgpdec-2020-70-701-611Initial-Assessment-of-T….
Quais os tratamentos disponíveis?
O tratamento vai depender do tipo de tremor e da sua intensidade. Hoje temos:
✅ Medicamentos
- Propranolol e primidona: principais remédios para tremor essencial.
- Levodopa ou agonistas dopaminérgicos: usados no tremor parkinsoniano.
- Topiramato, clonazepam e gabapentina: podem ser considerados em casos específicos.
✅ Toxina botulínica
- Útil em casos de tremor de cabeça, voz ou mãos quando outros tratamentos não funcionam.
✅ Estimulação cerebral profunda (DBS)
- Cirurgia indicada em tremores graves e refratários, especialmente no tremor essencial e no Parkinson.
✅ Ultrassom focal com ressonância magnética (MRgFUS)
- Alternativa moderna e não invasiva para tremor essencial, disponível em alguns centros especializados.
E o que está por vir?
Novas medicações estão sendo testadas, como os bloqueadores dos canais de cálcio tipo T e moduladores de receptores GABA. Além disso, tecnologias como DBS adaptativa (em tempo real) e ultrassom bilateral prometem ainda mais precisão no futuroInitial-Assessment-of-T….
Resumo
Avaliar o tremor corretamente é o primeiro passo para tratar bem. Existem diversos tipos, e cada um tem abordagem diferente. Se você tem tremores persistentes, converse com um neurologista. O tratamento certo pode fazer toda a diferença!
📎 Fontes úteis: