Muitas pessoas acreditam que a melhora após a cirurgia de Estimulação Cerebral Profunda (DBS) acontece apenas quando o aparelho é ligado.
Mas existe um fenômeno curioso que surpreende médicos, pacientes e familiares: algumas pessoas melhoram logo após a cirurgia, antes mesmo de receber qualquer estimulação elétrica.
Esse efeito tem nome: efeito da microlesão.
O que acontece durante a cirurgia?
Na cirurgia de DBS, eletrodos muito finos são posicionados em áreas profundas do cérebro responsáveis pelo controle dos movimentos.
Ao passar por essas regiões, o eletrodo pode provocar pequenas alterações temporárias nos circuitos cerebrais. Não se trata de uma lesão importante, mas de uma modificação suficiente para mudar o funcionamento dessas redes neurais por algum tempo.
Como resultado, sintomas como:
- tremor;
- rigidez;
- lentidão dos movimentos;
- flutuações motoras;
podem melhorar temporariamente, mesmo antes de o aparelho ser ativado.
Quanto tempo dura essa melhora?
Geralmente o efeito aparece logo após a cirurgia e pode durar algumas semanas ou até alguns meses.
Depois disso, o cérebro tende a voltar gradualmente ao seu funcionamento habitual, e é nesse momento que a programação adequada do DBS se torna fundamental.
Por isso, neurologistas especializados costumam realizar vários ajustes nas primeiras semanas após a cirurgia.
O que um novo estudo descobriu?
Um estudo publicado em 2025 trouxe uma observação interessante.
Os pesquisadores acompanharam um paciente com doença de Parkinson avançada que apresentava movimentos involuntários excessivos (discinesias).
Após a cirurgia, as discinesias desapareceram completamente, mesmo sem grandes alterações no tratamento.
Dois meses depois, elas reapareceram de forma súbita.
Os autores sugerem que o eletrodo pode ter atravessado uma pequena região cerebral ligada ao controle das discinesias. Isso teria provocado um segundo tipo de efeito da microlesão, diferente daquele tradicionalmente conhecido.
Em outras palavras: a melhora temporária não ocorreu apenas porque o aparelho foi implantado na área-alvo do Parkinson, mas também porque a trajetória do eletrodo passou por uma região capaz de reduzir as discinesias.
O que isso significa para os pacientes?
A principal mensagem é simples:
Nem toda melhora observada logo após a cirurgia representa o resultado final do DBS.
Por esse motivo, os primeiros meses após o procedimento exigem paciência.
Durante esse período, a equipe médica ajusta cuidadosamente:
- a intensidade da estimulação;
- os contatos utilizados;
- os horários das medicações;
- as doses necessárias para cada paciente.
O resultado definitivo costuma aparecer apenas após várias consultas de programação.
A mensagem mais importante
Quando falamos em DBS, o sucesso não depende apenas da cirurgia.
Ele depende de três etapas igualmente importantes:
- seleção adequada do paciente;
- cirurgia precisa;
- acompanhamento especializado após o procedimento.
Por isso, familiares não devem se assustar se os sintomas melhorarem muito logo após a cirurgia e depois sofrerem algumas oscilações. Em muitos casos, isso faz parte do processo normal de adaptação.
O cérebro está se ajustando, e a equipe médica também está aprendendo como obter o melhor resultado possível para cada pessoa.
Informação e acompanhamento adequado são os grandes aliados para transformar uma cirurgia bem-feita em uma melhora duradoura da qualidade de vida.
Referência
Umemura A, Oyama G, Nishioka K, Hattori N. Another Microlesion Effect after STN-DBS for Parkinson’s Disease. Movement Disorders Clinical Practice. 2025. DOI: 10.1002/mdc3.70428.